الزبد في هجن السباقات
الوذمة الرئوية ذات الضغط السلبي (NPPO)او ما يسمى الزبد اثناء الركض فى هجن السباقات
تظهر هذه الحالة المشهورة فى عالم السباقات على أنها خروج سائل رغوي من فم المطية اثناء المجهود العالى قادم من الجهاز التنفسي السفلي او الرئتين وذلك كنتيجة لانسداد مجرى الهواء العلوي بسبب
- DDSP او الازاحة العلوية للحنك الرخو او اللهاةوالمقصود بها ان اللهاه عادة تتحرك للاسفل عند دخول الهواء من الانف متجها الى الرئتين لتغلق طريق البلعوم المتجه الى المرئ وعلى العكس تتحرك للاعلى عند بلع الطعام لتغلق الحنجرة ومجرى التنفس حتى لا تشرق المطية وما يحدث هنا هو ان اللهاة تتعلق فى الوضع العلوي لتسبب انغلاق جزئي لمجرى الهواء اثناءركض المطية مما يقلل من دخول الهواء للرئتين
- الانهيار البلعومي هي حالة نادرة تهدد حياة البشر والحيوان وقد لوحظت أيضًا في الخيول وتحدث عند التعب الشديد وربما لتغير زاوية الرأس مع الجسم للاسفل بشدة اثناء المجهود القوي مما يسبب تعب عضلات البلعوم وانهيارها تماما مغلقة مجرى التنفس
- انسداد مجرى التنفس العلوي او الجيوب الانفية بسبب التهاب او نخية او لحمية مما يعوق دخول الهواء الى الرئتين
- الهيميبلاجيا او نوع من انواع الشلل الذي يصيب احد جانبي الحنجرة وخصوصا الجانب الايسر فيمنع انفتاح الغضروف الايسر للحنجرة اثناء التنفس فتقل كمية الهواء الداخلة الى الرئتين
كيف يحدث الزبد؟
من المعروف ان ضغط دم الرئتين يزداد بمعدل سته اضعاف اثناء ركض المطية عن المعدل الطبيعي وذلك بسبب شدة تدفق الدم الى الرئتين ليحمل كمية اكبر من الاكسجين ويوزعها على العضلات التى تحتاج كمية اكبر من الاكسجين اثناء الركض ولكن ضغط الهواء داخل الرئتين او داخل الحويصلة الهوائية يستطيع معادلة هذه الزيادة فى الضغط الدموى فلا تحدث اي اضرار
ولكن عند حدوث نقص فى معدل الهواء الداخل الى الرئتين بسبب اى انسداد فى مجرى الهواء العلوي هنا يتغلب ضغط الدم داخل الرئتين على ضغط الهواء مما يؤدى الى حدوث رشح للسوائل من داخل الاوعية الدموية المضغوطة فى الرئتين الى داخل الحويصلة الرئوية نفسها وتبداء هذه السوائل فى الخروج للخارج على هيئة سائل رغوي او زبد وفى بعض الحالات وهذا مشهور فى عالم الخيول اثناء السباقات تكون زيادة الضغط اقوى وفرق الضغط اعلى كثيرا مما يسبب انفجار بعض الشعيرات الدموية الرقيقة فى الحويصلت الرئوية ويظهر ما يسمى بالنزيف الرئوي المستحث بسبب السباقات (EIPH)
اذا وان كان الزبد قادم من الرئتين اي الجهاز التنفسي السفلى لكن السبب المباشر هو نقص كمية الهواء الداخلة الى الرئتين بسبب اعاقة فى الجهاز النفسي العلوى سواء كانت من الجيوب الانفية او من الحنجرة او البلعوم
نقص تأكسج الدم الشديدوفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم سيحدثان على الفور بسبب إعاقة تدفق الهواء بشكل ملحوظ عبر الجهاز التنفسي العلوي ، وبسبب تراكم السائل الزبدي الذي يقلل مساحة تبادل الغازات فى الرئتين
علاج الزبد فى هجن السباقات
يعتمد علاج الزبد اساسا على تقليل فرق الضغط بين ضغط الدم فى الاوردة الرئوية وبين ضغط الهواء الذي يضغط بشكل معاكس لضغط الدم وذلك اما
- تقليل ضغط الدم فى الاوردة الرئوية باستخدام مدرات البول مثل الفيورزيمايد وقد ادت الى تحسن العديد من الحالات
- زيادة ضغط الهواء الداخل الى الرئتين وذلك بازالة اى عائق ربما يتسبب في اعاقة دخول الهواء ولذلك يجب معرفة العائق بالضبط
- الجيوب الانفية يجب علاجها جيدا اولا بتنظيفها بمخلوط محلول الملح مع بيكربونات الصوديوم المذابين فى الماء وغسيل الجيوب الانفية بهم جيدا واستخدام مضادات الالتهاب المناسبة
- الهيميبلاجيا ليس لها علاج دوائي وتحتاج الى علاج جراحي
- الازاحة العلوية للحنك الرخو او اللهاه ربما بسبب التهاب او تعب ولذلك يجب ترييح المطية وقد لو حظ ان راحة المطية لها مفعول ايجابي على هذه الحالة
- اذا كان السبب البلعوم وانهيار عضلاته فالحل الوحيد هو راحة المطية
- BETA 2- ADRENORGICBRONCHODILATORS
دكتور احمد عيسى 00971509318694
