البول الدموي فى هجن السباقات اسبابه وعلاجه

ظهرت مشكلة البول الدموي فى هجن السباقات بشدة منذ اتجه مربو الهجن الى استخدام مدرات البول ومسكنات الالام بكثرة ولسوء الحظ فان اشهر الادوية المستخدمة واكثرها كثافة فى الاستخدام يحتوي على اشرس مدرات البول واسوأها تاثيرا على الكلى رغم ان هناك اسباب اخرى محتملة لمرض البول الدموي اليكم اهمها

1- العلاج بالثيازيد.

الثيازايد هو مجموعة من المركبات الطبية التى تستخدم كمدرات للبول وتستخدم اساسا فى علاج ارتفاع ضغط الدم وتدخل فى العديد من المركبات الشهيرة والشائعة الاستخدام فى عالم سباقات الهجن مثل الدايروزون الذي يحتوي على مادة هايدروكلوروثيازايد

ونظرا لقلة الابحاث على الابل فقد استعنا هنا بالابحاث التى اجريت على فئران التجارب والتى اظهرت تطابقا فى النتائج المتوقعة لتاثير الثيازايد على الكلى حيث أظهرت الفئران التي تلقت الثيازيد بشكل مزمن دليلًا على “إصابة قوية فى الكبيبات الدقيقة فى الكلى حيث تصاب بتليف يحيط بالكبيبات الكلوية وايضا تورم وزيادة حجم وتجعدالغشاء القاعدي الكبيبي” (انظر الشكل 2 أ) 3. مما يؤدى الى حدوث النزيف ونزول الدم من خلال البول وبداية الالتهاب والعدوى الثانوية بالميكروبات القادرة على أظهرت الكلى أيضًا دليلًا على الإجهاد التأكسدي ، يتكهن الاطباء بأن التغييرات قد تكون ناجمة عن نقص التروية والتغذية الدمويةالكبيبية التى يسببها الاستخدام الممتد للثيازايد. يقترحون ايضا أن العلاج بمدرات البول عموما وبمجموعة الثيازايد خصوصا قد يؤدي إلى تلف الكلى

التأثيرات المورفولوجية لمدرات البول على أنسجة الكلى. لاحظ أوجه التشابه الهيكلية بين اللوحات A-C. من 3 ؛ إصابة الكبيبات البؤرية التي تتميز بتجعد وسماكة الغشاء القاعدي الكبيبي ، مع انقسام كبسولة بومان ، والانهيار الكبيبي ، والتليف المحيط بالكبيبات (السهم الرمادي). سماكة الغشاء القاعدي المحيط بالنبيبات بالقرب من الكبيبة (السهم الأسود). التكبير الأصلي X630. باء: العلاج بالثيازايد يسبب خلل التنسج وانحطاط مقاطع الأنابيب الملتوية البعيدة (D) مع التهاب وتليف محيط بالنبيبات (السهم الأسود) ، في حين أن قطاعات الأنابيب الأخرى (النبيب المتصل ، والنبيبات الموصلة ، والنبيبات القريبة ، P) سليمة من الناحية الهيكلية. التكبير X360. C:

أدى علاج الجرذان بالثيازيد إلى موت الخلايا المبرمج للخلايا الظهارية للانابيب الكلوية الدقيقة ، وقد أحاطت الخلايا والطبقات الالتهابية والتورمات الليفية بالتجمعات الأنبوبية التالفة. بشكل ملحوظ ، كان الضرر الأنبوبي محصوراً بشكل صارم في DCT المبكر (DCT1) ، وهو جزء يكون فيه مسار دخول الصوديوم القمي السائد هو NCC. لم يلاحظ الضرر على طول DCT (DCT2) المتأخر ، وهو جزء يعبر عن كل من NCC وقناة الصوديوم الظهارية في غشاء قمي. بقيت أجزاء النيفرون الأخرى ، وكذلك الكبيبات ، سليمة من الناحية الهيكلية ، على الرغم من أن هذه الأجزاء والكبيبات تقع بالقرب جدًا من مقاطع DCT ،هناك مجموعة متنوعة من التفسيرات للتأثيرات المرصودة للثيازيدات على بنية DCT.واهمها أن الحصار المفروض على دخول الصوديوم إلى DCT1 يسبب سمية خلوية إما بشكل مباشر ، عن طريق خفض تركيز الصوديوم داخل الخلايا ، أو بشكل غير مباشر ، عن طريق تحميل الكالسيوم داخل الخلايا. يتم تحفيز الدخول الخلوي للكالسيوم على طول DCT بشدة عندما يتم تثبيط النقل القمي للصوديوم عن طريق تطبيق الثيازيد الحاد

2- الاصابه البكتيرية فى القنوات الكلوية

مكّن علم الجراثيم التقليدي من تحديد السالمونيلا المعويةsalmonella entirica subsp. التيفيموريوم فى بول الابل المصابة بالبول الدموي وذلك رغم انه أظهرت الدراسات أن بول الإبل له تأثير مثبط ضد بعض أنواع البكتيريا المسببة للأمراض ، بما في ذلك Acinetobacter spp. ، Enterococcus faecalis ، Pseudomonas aeruginosa ، Haemophillus influenza ، klebsiella spp. ، Escherichia coli ، Streptococcus pneumoniae ، Citrobacter spp. . ، Staphylococcus aureus ، Micrococcus spp. ، Bacillus spp. ، Salmonella sp

واغلب الظن ان هذه البكتيريا تلعب دورا كمستوطن ثانوي SECONDARY INFECTION اى انها تقوم باصابة القنوات الكلوية بعد ان تحدث فيها الاصابة بسبب مدرات البول او المواد السامة ثم تقوم بعد ذلك بتطوير الالتهاب وزيادة العدوي لتمتد الى كافة ارجاء الكلى وربما الى كافة اجزاء الجسم

3- معادن ثقيلة

الكادميوم والكروم والرصاص والزئبق والبلاتين واليورانيوم كلها سامة للكلى.

4- الملوثات العضوية الثابتة

الملوثات العضوية الثابتة (POPs) هي جزيئات جديدة في الطبيعة مصممة خصيصًا لأغراض خاصة ويصعب تفكيكها. وهي تتراوح من مبيدات الأعشاب ومبيدات الآفات والحشرات التى يستخدمها مربو الهجن بكثافة إلى الطلاءات غير اللاصقة ومثبطات الحريق

5- أدوية مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية

هذه مفاجأة بعض الشيء وخطيرة للغاية. كانت معظم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) متاحة في البداية فقط بوصفة طبية ثم أصبحت متاحة بدون وصفة طبية عندما نفدت براءات اختراعها. العديد من هذه الأدوية المتاحة الآن لها آثار جانبية طويلة المدى لا يقدرها معظم الناس بشكل كافٍ. تعتبر جميع دراسات السلامة تقريبًا قصيرة الأجل ، لذلك لا يتم اكتشاف العديد من التأثيرات السامة أثناء مرحلتي البحث والتطوير وتظهر الآن في الدراسات البحثية وفى الممارسة الاكلينيكية. ثبت الآن أن الفلونيكسين مجلومين يسبب تلفا فى الكلى عند استخدامه ولو بعدد جرعات قليل جدا لا تتعدى الثلاث جرعات فى الابل اما الأسيتامينوفين ، والأسبرين ، والإيبوبروفين ، والنابروكسين ، والإندوميتاسين ، ومثبطات COX-2 تسبب تلفًا في الكلى عند استخدامها بشكل مزمن.

6- الفوسفات المفرط في النظام الغذائي او كمكمل غذائي عن طريق الحقن وهنا نهيب بكافة مربي الهجن الاعتدال فى استخدام مركبات الفوسفات

7- الحصوات الكلوية

علاج البول الدموي فى هجن السباق

جدير بالذكر ان هذه الحالة من الحالات التى يمكن علاجها ولكن المشكلة تكمن فى ان علاج هذه الحالة لابد وان يكون مصحوبا براحة تامة للمطية لمدة طويلة جدا تصل الى موسم كامل لاننا لاحظنا من الممارسة العملية ان اغلب الحالات عند علاجها وعودتها الى التدريب بسرعة فان البول الدموي يعود للظهور مرة اخرى مع اول مفحام او مركاض قوي

– العناية بالسوائل وشراب المطية ولو كانت ترفض الشراب يجب غرها كمية كافية من الماء على شكل ثلاث جرعات يومية

– استخدام الاملاح(الالكترولايت) بشكل يومي للمطية المصابة وذلك لحثها على زيادة شرب الماء وادرار البول

– حقن فيتامين k فى العضل لمدة ثلاثة ايام

– استخدام المطهرات الكلوية الشراب او البودرة المتوفرة فى السوق باستمرار حتى يختفى البول الدموي ويعود مستوى اليوريا والكرياتينين الى المستوى الطبيعى

– نظرا لان السالمونيلا انتريكوم هي المسبب الاول للعدوى الثانوية فيمكن استخدام المضادات الحيوية المناسبة والمؤثرة على هذا الميكروب

– مغلى بعض المنتجات العشبية مثل الحلفا بر مع البقدونس يوميا حتى اختفاء الدم

– المعوضات المناسبة لتعويض فقد الدم مثل الحديد والبيكمبلكس والفيتامينات الضرورية

– نقل الدم فى حالات الانيميا الحادة التى يمكن ان تهدد حياة المطية

– التوقف فورا عن استخدام مدرات البول ومسكنات الالام وخصوصا التى تحتوى على هايدروكلوروثيازايد والفلونكسين مجلومين

دكتور احمد عيسى

00971509318694