لمحة عامة عن اضطرابات الصفائح الدموية pltsفي هجن السباقات
اضطرابات الصفائح الدموية pltsفي هجن السباقات ، الصفائح الدموية عبارة عن أجزاء خلوية تعمل في نظام التخثراو تجلط الدم عند الجروح او الاصابات الخارجية والداخلية. يساعد Thrombopoietin في التحكم في عدد الصفائح الدموية المنتشرة عن طريق تحفيز النخاع العظمي لإنتاج خلايا النواء الضخمة ، والتي بدورها تفرز الصفائح الدموية من السيتوبلازم. يتم إنتاج الثرومبوبويتين الذي يحفز انتاج الصفائح الدموية في الكبد بمعدل ثابت ويتم تحديد مستوى تداوله من خلال مدى إزالة الصفائح الدموية ، وربما عن طريق خلايا نواة نخاع العظم. تنتشر الصفائح الدموية لمدة 7 إلى 10 أيام. يتم عزل حوالي الثلث دائمًا بشكل عابركمخزون في الطحال.
يتراوح عدد الصفائح الدموية في هجن السباقات عادة من 150.000 إلى 500.000 / مل. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف العدد قليلاً وفقًا حالة الجسم ، حيث ينخفض أثناء الحمل على المدى القريب (قلة الصفيحات الحملي) ، ويزيد في حالات الاتهابات التي تحدث في جسم المطية و يتم تدمير الصفائح الدموية في النهاية عن طريق موت الخلايا المبرمج ، وهي عملية مستقلة عن الطحال.
اقرأ في : وظائف الكلى في دم هجن السباق (اليوريا-الكرياتينين)
تشمل اضطرابات الصفائح الدموية ثلاث حالات:
- زيادة غير طبيعية في الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات الدموية وكثرة الصفيحات التفاعلية)
- انخفاض في عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية)
- ضعف الصفائح الدموية
قد تؤدي أي من هذه الحالات ، حتى تلك التي تزداد فيها الصفائح الدموية ، إلى خلل في إيقاف النزيف وهذا امر مهم فليس بالضرورة ان ارتفاع عدد الصفائح يعني قدرة اكبر على إيقاف النزيف بل العكس فأحيانا الزيادة الكبيرة في عدد الصفائح تسبب زيادة النزيف وقد شاهدنا هذا كثيرا في الركاب التي خضعت لنقل الدم عدة مرات كمتلقي للدم حيث تحدث عندها سيولة في الدم غير عادية لدرجة انه عند حقن ابرة في الوريد يصعب إيقاف تدفق الدم بعدها رغم ان عدد الصفائح الدموية مرتفع بشدة وذللك لان هناك شيء موجود في الدم بكمية محدودة اسمه معامل التجلط وهو يكفى عدد معين من الصفائح الدموية فاذا زاد عدد الصفائح بشكل كبير فان هذا المعامل يتوزع على عدد كبير من الصفائح فيقل تركيزه ويصبح غير كافي لالتصاق الصفائح وبذلك يحدث نزيف رغم ان عدد الصائح كبير ولكنها فقدت وظيفتها
يتناسب خطر النزيف عكسياً مع عدد الصفائح الدموية ووظيفة الصفائح الدموية مجتمعين فعندما تنخفض وظيفة الصفائح الدموية (على سبيل المثال ، نتيجة التبول في الدم ، أو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية [NSAID] مثل الفينايل بيوتازون أو الأسبرين، يزداد خطر النزيف حيث ان هذه المواد لا تقلل عدد الصفائح الدموية وانما تضعف قدرتها على الالتصاق وهو ما يؤدي الى عدم إيقاف النزيف
تعرف على : انخفاض المناعة فى ابل السباق
اضطرابات الصفائح الدموية pltsفي هجن السباقات
مسببات اضطرابات الصفائح الدموية
- كثرة الصفيحات
-كثرة الصفيحات الأساسية بسبب ورم فى نخاع العظم وهذا لا يحمل خطر تكوين جلطات
-كثرة الصفيحات التفاعلية هي فرط إنتاج الصفائح الدموية استجابةً لاضطراب آخر. هناك العديد من الأسباب ، بما في ذلك العدوى الحادة والاضطرابات الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التهاب الأمعاء والسل والساركويد) ونقص الحديد وبعض أنواع السرطان. لا يرتبط كثرة الصفيحات التفاعلية عادة بزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم أو النزيف.
– نقل الدم المتكرر للمطية وهو ما يؤدي الى ارتفاع كبير فى عدد الصفائح وايضا يؤدى الى زيادة وتطوير مناعة جسم المتلقي ضد الصفائح الدموية حيث تقوم بعد ذلك مناعة الجسم بتدمير الصفائح الدموية
- قلة الصفيحات
يمكن تصنيف أسباب قلة الصفيحات عن طريق الآلية وتشمل
ا- انخفاض إنتاج الصفائح الدموية
ب – زيادة حبس الطحال للصفائح الدموية مع بقاء الصفائح الدموية بشكل طبيعي
ج – زيادة تدمير أو استهلاك الصفائح الدموية (الأسباب المناعية وغير المناعية)
د – تمييع الصفائح الدموية
ه – قد يُسبب عدد كبير من الأدوية نقص الصفيحات ، عادةً عن طريق التسبب في تدمير جهاز المناعة
بشكل عام ، تشمل الأسباب المحددة الأكثر شيوعًا لنقص الصفيحات ما يلي:
الحمل (قلة الصفيحات أثناء الحمل
الأدوية التي تسبب تدمير الصفائح الدموية بوساطة جهاز المناعة (عادةً ، الهيبارين ويتواجد فى اكياس نقل الدم ، تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، نادرًا الكينين
الأدوية التي تسبب تثبيط نقي العظم المعتمد على الجرعة (مثل عوامل العلاج الكيميائي والإيثانول)
عدوى جهازية
اضطرابات الصفائح الدموية pltsفي هجن السباقات ، اضطرابات المناعة (مثل قلة الصفيحات المناعية
ضعف الصفائح الدموية
عادة ما تكون الاضطرابات المكتسبة لضعف الصفائح الدموية ناجمة عن أمراض (مثل الفشل الكلوي) وكذلك بسبب الأسبرين
أعراض وعلامات اضطرابات الصفائح الدموية
تؤدي اضطرابات الصفائح الدموية إلى نمط نمطي من النزيف:
- اسوداد جنب المطية بشكل مزعج يشبه الجرب
2 – كدمات صغيرة متناثرة في مواقع الصدمات البسيطة أو مواقع الحقن الوريدي حيث لا يتوقف الدم بعد اخراج الابرة
3 – نزيف الغشاء المخاطي (الفم والاسنان والبلعوم والأنف والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي بدون سبب واضح او اصابة حيث يظل نزيف من الفم او الانف او الاسنان ولا يتوقف لمدة طويلة
علاج اضطرابات الصفائح الدموية
1 – وقف الأدوية التي تضعف وظيفة الصفائح الدموية مثل الاسبرين والمضادات غير الاستيرويدية
2 – نقل الصفائح الدموية او نقل دم كامل الى المطية التي بها نقص صفائح لانقاذها فعدة اكياس كفيلة بانقاذ حياتها حال النزيف المستمر
3 – استخدام مضادات انحلال الفبرين
4 – في المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات أو ضعف الصفائح الدموية ، لا ينبغي إعطاء الأدوية التي تزيد من ضعف وظيفة الصفائح الدموية ، وخاصة الأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات (NSAIDs).
5 – في ضعف الصفائح الدموية أو قلة الصفيحات الناجم عن انخفاض الإنتاج ، عمليات نقل الدم ، ناهضات مستقبلات الثرومبوبويتين (TPO) (على سبيل المثال ، romiplostim ، eltrombopag ، avatrombopag) ، أو الأدوية المضادة للفيبرين (على سبيل المثال ، حمض أمينوكابرويك ، حمض الترانيكساميك)
دكتور احمد عيسى
00971509318694
